Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları çok yaygın bir sorundur ve sıklıkla tekrarlar. Sistit, genellikle kadınları etkileyen yaygın bir bakteriyel hastalıktır (kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 8 kat daha sık görülür).
Bakteriyel sistit nedir
Bakteriyel sistit, mesane duvarlarının inflamatuar bir süreci ile karakterize edilir. Tedaviye iyi yanıt verir ve genellikle hastaneye yatmayı gerektirmez.
Genitoüriner sistemin yapısal özellikleri nedeniyle bu sorunla ilgili şikayetlerin çoğu kadınlardan gelse de bazen erkekler de bu sorunla karşılaşmaktadır.
Gelişimin nedenleri
Bakteriyel sistit her zaman tek bir nedenden dolayı ortaya çıkar - patojenlerin mesaneye girmesi sonucu.
Aşağıdaki faktörler hastalığı tetikleyebilir:
- hijyen kurallarına uyulmaması;
- kronik enfeksiyonların varlığı;
- idrar sondasının önceki kurulumu;
- sperm öldürücü kontraseptiflerin kullanımı;
- cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
- atrofik vajinit öyküsü.
Erkeklerde hastalığın gelişiminde en yaygın faktör CYBE'dir. Sistit görünümü, soğuğa uzun süre maruz kalmaktan, sık sık stresli durumlardan ve bazı ilaçların alınmasından etkilenebilir, ancak tüm bu faktörlerin eşlik ettiği kabul edilir. Vücudun genel bağışıklığını etkileyerek patojenik mikroorganizmaların çoğalma olasılığını arttırırlar.
Patojenik mikroorganizmalar mesaneye artan, lenfojen ve hematojen yollardan girebilir. Hastalığın gelişmesi için gerekli bir koşul, bakterilerin mesanenin duvarlarına yayılmasıdır.
Belirtiler
Herhangi bir cinsiyetteki hastalarda bakteriyel sistit akut faz ile başlar.
Birkaç spesifik özellik ile tanınabilir:
- sık sık tuvalete gitme dürtüsünün ortaya çıkışı;
- idrar yaparken ağrı, yanma ve rahatsızlık;
- idrarda az miktarda kanın atılması;
- Yanlış tuvalete gitme dürtüsü, atılan idrar miktarında azalma.
Spesifik semptomlara ek olarak hasta aşağıdaki sistit belirtileriyle de karşılaşabilir:
- cinsel ilişki sırasında ve sonrasında ağrı;
- perine ve pelviste rahatsızlık;
- artan vücut ısısı;
- alt sırtta rahatsız edici ağrı.
İlerleyen hastalık, bulanık idrara ve belirli bir kokunun ortaya çıkmasına neden olur. Hapşırma veya öksürme sırasında da idrar kaçırma meydana gelebilir. Kronik sistit formu, akut formla aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak daha az belirgin ve yoğun hale gelirler.
Diğer formlarla karşılaştırıldığında ayırt edici özellikler
Sistit, çok sayıda form ve tezahürü olan bir hastalıktır. En yaygın olanı bulaşıcı nitelikteki bakteriyel, fungal ve viral sistittir. Bazı durumlarda hastalık “inmiş” böbrek enfeksiyonu ile tetiklenir.
Listelenenlere ek olarak, bulaşıcı olmayan nitelikte geniş bir sistit grubu vardır. Biyolojik olmayan mukoza zarının hasar görmesi sonucu gelişebilirler.
Sistit türleri vardır:
- Travmatik veya yabancı cisim sistiti. Doku hasarına yol açan idrar sondasının uzun süre kullanılmasıyla gelişir.
- İnterstisyel veya otoimmün. Gelişimin kesin nedenleri henüz uzmanlar tarafından belirlenemediğinden, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olan hastalığın kronik bir formu. Çoğu zaman, bu sistit formu, mesane dolduğunda şiddetli ağrı ve çok sık idrara çıkma dürtüsü ile tanınabilir - bazı durumlarda sayıları günde 100 defaya kadar ulaşabilir.
- Ray. Radyasyon tedavisi gören kanser hastalarında görülür. Işınlamanın mesanenin mukoza zarı üzerinde zararlı bir etkisi vardır, ağrıya, sık idrara çıkma isteğine ve idrarda kana neden olur.
- Alerjik. Vücuda giren alerjenlere tepki olarak ortaya çıkar.
- Kimyasal-toksik. Hastalığın bu formu, sperm öldürücü jeller, hijyen spreyleri kullanıldığında veya yüzme havuzunu ziyaret ederken üretraya klor girdiğinde ortaya çıkabilir.
Teşhis
Spesifik semptomların varlığında bile sistit tanısı ancak laboratuvar idrar testi kullanılarak konulabilir. Analiz, içinde protein varlığını, aşırı lökosit yüzdesini ve hematüriyi (kırmızı kan hücrelerinin varlığı) ortaya çıkarır. Ek olarak, doktorun hastalığın etken maddesini tanımlayabildiği ve en etkili ilaçları seçebildiği bakteri kültürü gerçekleştirilir.
Erkeklerde ayrıca prostat bezi incelenir ve gizli ve asemptomatik olabilen bir takım cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları dışlamak için testler yapılır. Kadınların bir jinekolog tarafından muayene edilmesi ve mikroflorayı değerlendirmek için smear alması gerekir.
Bakteriyel sistit için tedavi yöntemleri
Bakteriyel sistit, antibakteriyel etkiye sahip ilaçlarla tıbbi tedavi gerektirir. Doktor, laboratuvar testlerinin sonuçlarını inceledikten sonra uygun ilaçları seçer. Kronik evredeki hastalık 7-10 gün tedavi gerektirir. Çoğu durumda sistit tedavisine entegre bir yaklaşım etkilidir.
Etiyolojik tedavi
Mesanedeki iltihaplanma sürecinin nedeni genellikle bir enfeksiyon olduğundan, hastalara çoğunlukla antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Sistite en sık neden olan ajan Escherichia coli'dir; bu üropatojenik mikroorganizma vakaların %75-90'ında tespit edilir.
Hastaların %5-10'unda hastalığa Staphylococcus saprophyticus neden olur; diğer enterobakteriler daha az yaygındır.
Patogenetik tedavi
Kadınlarda antibakteriyel tedavi mesanedeki bakterilerden kurtulabilir ancak bağırsaktaki bakterilere etkisi yoktur. Tekrar perine yüzeyine, üretraya ve sonra mesaneye girerler. Mesanenin bakteri girişinden korunması için tasarlanan astarı sistit sırasında bozulur ve bu da hastalığın tekrarlama olasılığının yüksek olmasına neden olur.
Dünya pratiğinde, kronik sistitin mesaneye sodyum hiyalüron sokularak tedavisi yaygındır. Ağızdan alınan ilaçlar vardır, ancak çoğu zaman en etkili olanı bunların bir kombinasyonudur.
Bu tür ilaçlar şunları sağlar:
- mesanenin duvarlarını bakterilerin nüfuzundan korumak;
- mukoza zarının hasarlı koruyucu tabakasını eski haline getirin;
- ürotelyumu idrarda bulunan toksik bileşenlerin etkisinden korumak;
- mesanede meydana gelen inflamatuar sürecin yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır.
Bu teknik, nüksetme, antibakteriyel ilaçlara direnç ve diğer tedavi türlerinden sonuç alınamaması durumunda etkilidir. Bir diğer avantajı ise nüks olasılığını azaltması ve ilerlemiş vakalarda bile sistitten uzun süre kurtulma olanağı sağlamasıdır.
Hastalığın belirtilerini azaltan semptomatik tedavi
Kadınlarda bakteriyel sistit, oldukça şiddetli olabilen rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Semptomatik tedavi bununla baş edebilir, asıl amacı hastanın genel durumunu hafifletmektir.
Çoğu durumda, doktorlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder ve çay, kahve ve alkollü içeceklerden vazgeçmenizi önerir. Ağrıyı hafifletmek için sıcak banyo yapabilir ve ısıtma yastığı kullanabilirsiniz. Sistit tedavisi sırasında yeterli su içmek önemlidir.
Kadınlarda bakteriyel sistit tedavisi için araçlar
Kadınlarda sistit tedavisi, ilaçların ağızdan uygulanmasını içerir. Hastanın vücudunun bireysel özelliklerini dikkate alan entegre bir yaklaşım, hastalıkla kısa sürede baş etmemizi sağlar.
Antibiyotikler
Sistit tedavisinin temeli, patojenik mikroorganizmaları seçici olarak inhibe edebilen veya yok edebilen ilaçların kullanılmasıdır. Vücudun genitoüriner sisteminde meydana gelen inflamatuar süreçleri tedavi etmek için üseptikler kullanılır, böbrekler yoluyla atılır ve böylece ilacın iltihaplanma bölgesinde etkili bir şekilde konsantrasyonu sağlanır.
| antibiyotik | Açıklama |
|---|---|
| Fosfonik asit türevi | Narenciye aromalı suda çözünür toz. Bu ilaç sistit tedavisinde en sık kullanılan antibiyotiklerden biri olarak kabul edilir. Yaklaşık 2 saat etki gösterir ve 2 gün sonra vücuttan tamamen atılır. |
| İkinci nesil makrolid grubundan yarı sentetik antibiyotik | Beyaz tabletler. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon sonucu sistit geçiren hastalara reçete edilir. |
| İkinci kuşak florokinolon grubundan antibiyotik | Turuncu tabletler. 1 tablet 12 saat yeterlidir, 1 gün içerisinde ilaç vücuttan tamamen atılır. |
| Birinci nesil kinolon grubundan antibiyotik | Çok çeşitli virüsleri etkiler. Sert kapsül formunda mevcut olan aktif madde nalidiksik asittir. |
| Birinci nesil kinolon grubundan antibiyotik | Kapsül formunda mevcut olan aktif madde pipemidik asittir. Vücuda girdikten sonraki ilk 1,5 saat içinde çalışmaya başlar. Aktif maddenin %85'e kadarı 1 gün içerisinde elimine edilir. |
| Üçüncü kuşak sefalosporinler grubundan yarı sentetik antibiyotik | Çilek kokulu turuncu tabletler. İlacın etkisi patolojik mikroorganizmaların sentezini baskılamaktır. |
Ağrı kesiciler
Sistit için doktorlar genellikle tabletler veya rektal fitiller şeklinde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder.
Hastalığın nüksetmesini yaşayan hastalar genellikle bu ilaçları ana ilaçları olarak almak zorunda kalırlar. Antibiyotik kullanımının herhangi bir nedenle mümkün olmadığı durumlarda da aynı yaklaşım uygulanır. Karmaşık bir terapi olarak uzman, mesane duvarının ağrılı spazmlarını bloke eden antispazmodik ilaçlar reçete edebilir.
Hastalığın akut evresinde mesane küçülebilir ve bu da normal boşalmayı engeller. Kas gevşemesi bu sorunu çözer ve analjezik etkiye sahiptir, kan dolaşımını iyileştirir ve organın normal işleyişini geri kazandırır.
Antispazmodiklerin sistemik kan akışını ve iç organların işleyişini etkilediğini dikkate almak önemlidir, bu nedenle hematopoez, böbrek ve karaciğer yetmezliği, gastrointestinal sistemin akut hastalıkları ve diğer bazı sağlık problemlerinde kullanılmazlar. Bu nedenle alımları ve dozajları doktorunuzla anlaşılmalıdır.
Diüretikler
Sistit tedavisinde önemli bir faktör olan normal idrara çıkma düzenini düzeltmek için diüretikler reçete edilir. En nazik olanı, yardımcı tedaviye yönelik bitki kökenli diüretikler veya bitkisel ilaçlardır.
Bunlar arasında:
- Bitkilerden ve esansiyel özlerden oluşan macun formunda bir preparat. Bu ürünün az bir miktarı suyla seyreltilerek dahili olarak tüketilir.
- Kantaron otu, selâmotu kökleri ve biberiye yaprakları içeren bitki bazlı tabletler veya solüsyon. Vücut üzerinde hem idrar söktürücü hem de antimikrobiyal etkisi vardır.
- Bitkisel infüzyonlar. Bu bitkisel ilaçlar arasında idrar üretimini uyaran, antiinflamatuar, antispazmodik ve rahatlatıcı etkileri olan şifalı bitkiler bulunur. Karışım meşe kabuğu, St. John's wort, papatya ve keten içerir. Bu tür ilaçlar çeşitli sistit formları için etkilidir ve ileri vakalarda bile kullanılır.
İçme rejimi
Yeterli sıvı içmek, idrar konsantrasyonunu ve mesanenin iltihaplı duvarlarının tahrişini azaltabilir, ayrıca idrara çıkma dürtüsünü artırabilir ve patojenik bakterilerin yok edilmesini hızlandırabilir. Doktorlar hastanın vücut ağırlığına göre günde en az 2-3 litre su içilmesini öneriyor. Sistit için yatak istirahati gereklidir, bu da tedavi ve iyileşme sürecini hızlandırır.
Önleme
Sistitin bakteriyel formu, hem bu hastalıktan kaçınmak hem de tedaviden sonra olası nüksetmelere karşı korunmak için kullanılabilen, önlemeye oldukça uygundur.
Çoğu uzman önleyici tedbirlerin alınmasını önermektedir:
- Hijyeni korumak. Günde en az bir kez yıkanmak gerekir ve yön önden arkaya doğru olmalıdır. Bu şekilde patojen organizmaların anüsten vajinal ve üretral bölgeye girmesini önlemek mümkündür (kadınlarda sistit gelişimine en sık yol açan bu mekanizmadır).
- Yeterli sıvı içmek.
- Bariyer tipi kontraseptiflerin kullanımı.
- Hipotermiye ve ıslak mayoya uzun süre maruz kalmaya karşı koruma.
- Sentetik iç çamaşırlarının doğal kumaşlardan yapılmış iç çamaşırları lehine reddedilmesi.
Kadınların üretraya girmiş olabilecek bakterilerden kurtulmak için her cinsel ilişkiden sonra idrara çıkmaları da tavsiye edilir. Durgun idrar patojenlerin çoğalması için verimli bir ortam olduğundan mesanenizi düzenli olarak boşaltmak da aynı derecede önemlidir.
Tedavinin tamamlanmasından sonraki 14 gün içinde semptomlar geri dönerse idrarın bakteri kültürü için gönderilmesi gerekir. Tedavinin etkisizliği, mikroorganizmanın seçilen ilaca duyarlılığının düşük olmasından kaynaklanabilir.
Hastalığın olası komplikasyonları ve kronikliği
Tedavi edilmeyen sistit kronik bir forma dönüşebilir, kurtulmak çok daha zorlaşır ve tedavisi daha pahalı olur. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında zamanında bir uzmana danışırsanız bu sonuçtan kaçınabilirsiniz. Oldukça yaygın bir komplikasyon vezikoüreteral reflüdür. Mesaneden gelen idrar üretere yani ters yönde girdiğinde ortaya çıkar.
Bu sürece gereken özen gösterilmezse rahim iltihabına, peritonite veya periton iltihabına yol açabilir. Mesane duvarlarındaki iltihaplanma süreci bazen apselere ve yara izlerine neden olur, bu da mesanenin tutabileceği idrar hacminin azalmasına neden olur. Bu durumda hasta sık ve ağrılı idrara çıkma sorunu yaşar.
Erkeklerde uzun süreli sistit, idrarın prostat bezine girmesine, prostatta iltihaplanma sürecine ve epididimite yol açabilir. Kadınlar üreme fonksiyonuyla ilgili sorunlar yaşayabilir. Doğası gereği bakteriyel olan sistit, akut haliyle hamile kadınlarda düşüklere yol açabilir. Bu nedenle çoğu durumda yaklaşık bir hafta süren tedavi geciktirilemez.